Nation Registration Form

Registration Form

* กรุณากรอกข้อมูลด้านล่างนี้เพื่อลงทะเบียนเข้างานสัมมนา

ชื่อ-นามสกุล:

ตำแหน่ง:

หน่วยงาน/บริษัท:

ประวัติการฉีดวัคซีน : *

(รองรับไฟล์ JPG, JPEG, GIF, PNG ขนาดไม่เกิน 2 MB)

โปรดแนบหลักฐานการรับวัคซีน เช่น ประวัติการรับวัคซีน COVID-19 จากแอปพลิเคชัน หมอพร้อม หรือเอกสารการรับวัคซีนป้องกันโรคโควิด 19 เป็นต้น

Email Address:

ยืนยัน Email Address:

หมายเลขโทรศัพท์มือถือ:

ข้อมูลสมาชิก (สมาชิกหนังสือพิมพ์ หรือ iNewspaper)

สมาชิกหนังสือพิมพ์

เลขที่สมาชิก:

ชื่อสมาชิก:

สมาชิก iNewspaper

อีเมล์สมาชิก:

ไม่ได้เป็นสมาชิกหนังสือพิมพ์ และ iNewspaper

* ข้าพเจ้าตกลงยินยอมให้เครือเนชั่น เก็บรวบรวม ใช้ เปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้าที่ให้ไว้ในการลงทะเบียนนี้
เพื่อติอต่อสื่อสารทางการตลาดผ่านช่องทางใดๆ การสำรวจความคิดเห็น หรือแจ้งข้อมูลข่าวสาร เสนอบริการ สิทธิประโยชน์ โปรโมชั่น

ยินดี

ไม่ยินดี

CAPTCHA Code

กรุณากรอกรหัสจากภาพด้านบน ลงในช่องด้านล่าง: